医生通过皮肤或体腔的小切口,藉助影像学设备(如x光、超声或mri)的引导,將导管、支架或其他微型治疗器械,送入人体內部特定部位,进行治疗。
而介入止血·
简单来说,就是当患者出血的血管位置无法常规止血时,医生直接將出血的那根血管的“入血口”,用特殊的“栓塞材料”像石头一样堵住。
就像给漏水的管道堵上个“塞子”一样,让水流无处可逃。
血管的源头没有血运,那么“出血点”自然也就不会再出血,如同釜底抽薪一般。
很快—
在dsa(数字减影血管造影)下,电子屏幕中,几人明確了老人家出血的部位,是食管中段一支迁曲增粗的滋养动脉,末端可见造影剂外溢。
“果然是血管破了。”朱懋明似乎是个话癆,一边看著屏幕,一边说话,手上的操作也时刻不停,陆陆续续调整著导管的位置。
他继续说道:“虽然这个病人並非大血管破裂,但只要出血无法控制,持续下去,很快就够呛了”
“上个月我才做了一个年轻的食管外伤的病人,好像四十多岁吧,吃骨头卡到了食管了,跟这个病人出血的位置差不多!”
“当时內镜搞了半天,最后搞不定,还是送来我这才做好!”
“食管的供血动脉丰富,且变异较大,这操作难得很啊———””
“幸亏你们遇到我!”
“这个做栓塞呢—”
“就像是打游戏,要脑子灵活,还要眼疾手快,容不得半点马虎!”
如是。
经过一番自卖自夸的功夫,朱懋明手下的导管终於成功抵达患者出血的滋养动脉,仿佛找到了敌人的老巢。
“往左一点,再往左—好,稳住。就是这里了!”
而操作到了关键步骤,朱懋明也表情严肃起来,一边嘀嘀咕咕,一边额头冒出细密的汗珠。
他紧紧盯著屏幕,轻吸一口气,又对身旁的助手说:“准备栓塞材料。”
助手迅速將材料递过。
朱懋明熟练接过材料,隨即小心翼翼將栓塞材料通过导管注入血管,眼睛一刻也不敢离开屏幕,观察著材料在血管中的流动情况。
“栓塞材料到位了,现在开始栓塞。”隨著自言自语的一声令下,朱懋明立刻按下注射按钮。
与此同时,屏幕上,可以清晰看到老者食管出血部位的造影剂,外溢逐渐减少,这是出血减少的標誌!
“有效!”胡勇兴奋地喊道,脸上露出欣慰的笑容,“老朱囉嗦是囉嗦了点,但技术还是很靠谱的!这下。出血应该能控制住了!”
朱懋明多少也鬆了一口气。
但他没有完全放鬆警惕,定了定神仔细观察道:“还得继续看一会儿效果,確保出血完全控制。”
如是,几分钟过去。
食管出血部位的造影剂外溢明显减少,但,还是有零星的外溢这是还有出血点!
“朱医生—”
沈默皱了皱眉,眼神微闪,决定主动提醒道,“这个患者我仔细看了下,对於食管肿瘤的病人,除了『胃左动脉”和『食管固有动脉”容易出血之外—”
“『支气管动脉也很有可能参与了肿瘤的供血。”
“所以为了彻底止血,我建议你可以试试把支气管动脉分支也栓住。”
“而且,拴住肿瘤动脉后,对於患者肿瘤的治疗也是有帮助的”
肿瘤是需要血运供养的,如果肿瘤的血运减少,甚至断掉,那么肿瘤也会坏死。
当然肿瘤也很聪明。
它会想尽办法寻找新的血运。